這些表現都是缺鈣嗎?正確的補鈣方式在這里!

2019-06-17 10:25 來源: 我要評論0 字號:
【導讀】 營養性佝僂病的病因主要是維生素D缺乏導致鈣吸收減少,或者鈣攝入太少。

這些年來,生活條件越發好了,吃的東西更是琳瑯滿目,相較鄭醫生的小時候而言,這絕對是容易發生營養過剩的時代。但是與之形成極大反差的卻是:盡管我們的食物的種類和數量都是極其豐富的,不少家長們還是沉浸于對于寶寶的營養物質缺乏的擔憂中,其中尤以缺鈣為甚。

在平時的診療過程中,以下的問題經常有媽媽來咨詢:

骨密度檢測偏低是缺鈣嗎?

寶貝走路八字是缺鈣嗎?

寶貝睡覺汗多是缺鈣嗎?

寶貝8個月了還沒出牙,兩周歲了前囟門還沒有閉合,是缺鈣嗎?

寶貝枕禿了,夜間哭鬧,容易出汗是缺鈣嗎?

這些曾經被認為缺鈣,而造成全民補鈣的現象,真的是缺鈣嗎?

“一片頂五片,一口氣上五樓”這樣廣告詞是真的嗎?

在回答這些問題之前,我們先來了解一下鈣和我們人體到底是怎么樣的一個關系。

Q1

鈣從哪里來?

又到哪里去?

1

人體鈣的所有來源都是經口攝入的。包括我們吃的食物,藥品,保健品等。鈣是人體內含量最豐富的礦物元素,幾乎所有的生命過程均需要鈣的參與,鈣同時又是骨骼,牙齒最主要的礦物成分,與人體骨骼健康關系密切。

2

鈣主要在腸道吸收,鈣的吸收存在一個智能調節的機制:當機體鈣比較缺乏時,鈣的吸收就會增加;機體鈣比較充裕時,鈣的吸收就會減少。這個鈣的吸收過程是被1,25二羥維生素D調控的。曬太陽能夠促進皮膚合成維生素D,曬太陽可以促進鈣的吸收,并不能補鈣,太陽光中從來沒有鈣。

3

鈣主要通過糞便和尿液排出,少量通過汗液排出。所以如果補鈣過多,腸道并不能“照單全收”,反而容易引起便秘。我曾經遇到一個便秘比較嚴重的孩子,媽媽平時非常積極補鈣,在我的建議下,停用鈣劑之后,便秘就好轉了。

Q2

1

鈣是維持人體骨骼結構的基本物質。所以經常有人說骨頭湯補鈣,其實鈣是以羥基磷灰石的形式作為骨骼的結構的。這種成分并不能通過骨湯熬湯而轉變成離子鈣被人體吸收,相反骨髓中的脂肪被大量釋放到湯里。所以骨頭湯里面的主要成分還是脂肪,長期喝骨頭湯補鈣是不能成了,不過成為一個胖子倒是大概率事件了。

2

鈣真的很重要。如果兒童缺鈣最容易導致的疾病就是營養性佝僂病。營養性佝僂病的病因主要是維生素D缺乏導致鈣吸收減少,或者鈣攝入太少。

3

此外,鈣還參與人體很多生理活動。如血液凝固,維持心臟、肌肉、神經系統正常興奮性等。尤其對維持神經細胞的生存及生理功能發揮至關重要的作用。

Q3

2013 年中國營養學會推薦的鈣日攝入量 :

0-6個月嬰兒:200mg

7-12個月:250mg

1-3歲:600mg

4-6歲:800mg

7-10歲:800mg

11歲以上:1000mg

好好喝奶,鈣足夠了!

對于母乳喂養的孩子來說,母乳是鈣的最佳來源,而且母乳中鈣的含量很高。也就是說,一個每日喝奶量充足的孩子并不需要額外補鈣。在此,再次提倡母乳喂養。

母乳喂養,補點維生素D

實際上,國內外各大醫學指南中真正建議嬰幼兒每天必須補充的營養素只有維生素D,因為母乳中維生素D是比較少的,從輔食中能獲取的維生素D也非常有限。

中國營養學會發布的《0~6月齡內母乳喂養指南》和《諸福棠實用兒科學》中明確指出,嬰兒出生后2周開始就要每日補充維生素 D10ug(400IU),純母乳喂養能夠滿足嬰兒骨骼生長對鈣的需求,不需額外補鈣。

美國兒科學會也是建議所有嬰幼兒從出生后不久就應該保證每日至少攝入400IU維生素D,也沒有建議要補鈣。

Q&A

那么,開頭提到的那些現象是缺鈣嗎?

人體的心臟在左邊,肝臟在右邊,左右并不完全對稱。嬰幼兒膈肌(位于胸廓倒數第二肋間內側)較僵硬,會出現程度不同的肋緣外翻(如同喇叭花現象)。其實大部分人小時候都是這個樣子,有些嬰兒較胖,肋緣外翻不明顯;有些嬰兒比較瘦,肋緣外翻就相對明顯,我們就會發現兩側有些不對稱。這種現象與缺鈣無關,到了2-3 歲就會逐漸緩解。

是缺鈣嗎?

骨密度檢測可以反應骨骼的韌性和結構,但是這是對于成人而言的。所以骨密度的檢查作為成人體檢反應骨骼健康是一個很好的檢測項目。

骨密度檢測應用于兒童,受國別、種族、標準值參照體系、標準制定目的乃至檢測設備等諸多因素的影響,中國目前尚缺乏針對兒童的標準值,尤其是小嬰兒。標準的不同必然造成結果判讀上的巨大誤差。

所以對于小嬰兒來說,檢查骨密度完全沒有必要。

寶寶走路內八和小腿有點彎是缺鈣嗎?

這種情況不能一概而論,應該說寶寶大部分學會走路后出現的內八字和小腿彎曲,是暫時性的生理發育問題,一般在孩子2周歲左右都會開始好轉。

但是也會有很少的部分是由佝僂病、關節炎、神經系統疾病、感染或腫瘤等引起的,需要引起注意。

孩子的汗毛孔未完全長開,出汗主要集中在頭部,俗稱“蒸籠頭”。如果睡前吃了高蛋白食物,如牛奶、奶粉等,那么即使在睡眠中,身體產熱也會大量增加,會出現一覺過后滿頭大汗的現象。有些孩子手足的汗腺分布多,也會出現手足多汗的表現。還有些寶寶穿多或周圍環境溫度過高都會造成多汗。

只要寶寶精力充沛,生長發育正常,只有出汗多的癥狀,一般都是正常的。

但是,如果是無理由的多汗,建議面診排除病理性多汗,如代謝性的,內分泌或者佝僂病等疾病等造成,可以查甲狀腺功能和維生素D等。

正常的出牙受神經控制,和缺鈣沒什么關系,大部分寶寶在4-10個月開始出牙。囟門的閉合也與神經調控和遺傳有關,如果前囟門遲閉合,補充再多的鈣也沒用,有些前囟門閉合和腦積水有關。

除此之外,還有很多和缺鈣相關的問題。

1. 夜間哭鬧,這和睡眠習慣的培養有關,有些是由寶寶身體不舒服導致,不能什么都讓“缺鈣”背鍋。

2. 枕禿,其實是寶寶頭皮摩擦過多造成的局部脫發。

3. 睡前肢體偶爾的驚跳,這也屬于正常現象,和缺鈣無關。

希望看完這篇文章,大家對如何正確補鈣有個科學合理的認識,別什么都找“鈣”的茬。當然,科學的養育過程是一條漫長的修行道路,下期再和大家談談關于生長發育、喂養、說話晚等常見的問題。有感興趣、想了解的話題,盡管給我們留言。

作者:暫無
編輯:胖胖
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